本文阐述了吞咽困难产生的原因、其功能测试、训练技巧，以及进食注意事项。

一、造成吞咽困难的原因

　　1.中风；

　　2.脑性麻痹；

　　3.头颈部肿瘤；

　　4.头部外伤；

　　5.手术后吞咽神经功能受损；

6.其它。如：多发性硬化症(MS)、巴金森氏症(Parkinson Disease )、肌萎缩性索硬化(ALS)等皆会导致舌头控制能力，减低致吞咽反射迟缓，咽喉蠕动降低。

　　二、吞咽反射功能的测试

　　1.请患者张口说“一”字，观察嘴型是否偏移一边，能偏移则表示正常。

　　2.请患者伸出舌头，左右摆动是否能移动一侧，能移动则表示正常。

    3.请患者张口发“啊”的音，看看悬雍垂是否偏移，能偏移则表示正常。

　　三、吞咽训练技巧

　　1.利用口腔运动刺激吞咽反射或喉部运动改善吞咽功能：在病情稳定后，恢复期时有吞咽口水的反射动作时，开始训练。

　　2.口腔与脸部的肌肉运动：如鼓气舌头顶往上颚。

　　3.舌头肌肉运动：舌头上下左右前后运动。

　　4.口腔周围按摩运动：以指腹顺时钟方向按摩。

　　5.咽部肌肉运动：吸一口气说HAWK 并持续4秒钟。

6.温度刺激训练：将冰块敲碎让病患含在口中以刺激两侧前咽门弓增加吞咽反射敏感度。

　　四、吞咽进食准备与注意事项

　　1.避免易呛及不易吞咽的食物，如糕饼类，干的面包，花生酱，干的薯泥，汤圆糯米类及豆子，玉米粒，核果类等。

　　2.避免纤维太长的及有子有核的食物应特别处理过，或多种不同质地的食物混合(如含有水果丁的优格，汤里有菜有面)。

　　3.食物勿太稀，应采细碎乳糜状，避免太稠，体积太大食物以减少气管阻塞之危险，待一段时间如吞咽确实顺畅无呛咳问题才可进食含水量高的流质食物。

　　4.如需由口进食流质也可添加，“快凝宝”一种商业粘稠剂配方可使物体变得较稠状以避免吞咽时液体流至咽部而呛入呼吸道。

　　5.尽采坐姿60-90度，颈部放松适度支托，头部前倾，如情况许可应鼓励病人自己喂食。

　　6.食物由健侧口腔喂食，勿使用吸管易呛，应以汤匙小口缓慢喂食。

　　7.少量多餐可减少疲劳，且有利于增加总营养素之摄取。

　　8.进食完毕需检查口腔两颊内是否有食物残留并加强口腔清洁。

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