多发性肌炎和皮肌炎的治疗及护理-治疗用药

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多发性肌炎和皮肌炎的治疗及护理

www.jibing.com 2012年01月16日中华肌病网

多发性肌炎和皮肌炎的治疗及护理

导读：河南省现代肌病研究中心专家李素琴主任（http://www.jibing.com）：多发性肌炎和皮肌炎是一种自身免疫性疾病，那么，多发性肌炎和皮肌炎如何治疗？如何护理（免费咨询：400-706-5616）？很多人都不清楚，下面专家为您介绍：

多发性肌炎是一种肌肉组织的自身免疫性疾病，是一种以对称性肌无力、人体多处肌肉发生炎性病变，肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性疾病，横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。

1、多发性肌炎和皮肌炎的治疗（http://www.jibing.com）

多发性肌炎和皮肌炎病人一旦确诊，并排除肿瘤，则可应用下列药物治疗。

(1)肾上腺皮质激素：为本病的首选药物。其中泼尼松 (强的松)和泼尼松龙(强的松龙)应用最多，含氟的肾上腺皮质激素如地塞米松，可引起四肢近端肌无力，即激素性肌病，应避免应用。泼尼松的开始应用量为每日每千克体重1毫克，儿童为每日每千克体重2毫克，1次或分次服用。在4—6周或更长时间后测得肌酸激酶(CK)有下降，则剂量才可以逐渐减少，但每月减少的量不得大于10毫克，否财容易导致复发。如肌酸激酶持续增高，则泼尼松不宜减量。在肌炎活动性得到控制后，泼尼松可以每日5—10毫克维持，维持时间在括动牲完全控制后至少1年。对于严重病人，可用静脉冲击疗法，即泼尼松龙每日 1克，连续3天;然后应用上述口服方法。

(2)免疫抑制剂：有以下情况，应考虑免疫抑制剂治疗：①激素治疗效果不好;②对激素有禁忌证;③激索治疗有效;但有严重不良反应或减药复发。免疫抑制剂与肾上腺皮质激素合用，可以较快改善临床症状;减少激素用量，减少并发症。在甲氨喋呤，环磷酰胺;硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫抑制剂中，以甲氨喋呤的疗效较为满意，可以作为首选药物。成人以每周 7.5～10毫克开始，逐渐增加剂量;直至每周15～25毫克，一般采用口服或静脉注射。至病情稳定后，先渐减激素剂量，甲氨喋呤可应用数月至1年。在治疗过程中需定期查白细胞、血小板和肝功能。

(3)氯喹或羟氯喹：可用于治疗皮肌炎的皮肤损害。

(4)实验性治疗：

①免疫球蛋白：每日每千克体重200～400毫克静脉注射，连续3天，2-3周后可重复1次。重症病人应用该大剂量冲击治疗有一定疗效。

②血浆置换：用于进行性、活动性病变的病人，有一定效果。

③环孢素(环孢菌素A)：用于难治性病人，要密切注意其血压及肾毒性作用。

④全身放射治疗：对一些难治性的、病情严重影响生命的病人可试用。

2、多发性肌炎和皮肌炎的护理（http://www.jibing.com）

（1）要有信心和毅力

多发性肌炎、皮肌炎患者应明确自己得的并非“不治之症”，切莫悲观消沉，即使经过某些中西药治疗病情仍在发展，也不必恐惧，更不能丧失信心而放弃治疗。但是，也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病，必须有坚定的信心和顽强的毅力，保持豁达开朗的精神状态，才能充分调动自身的抗病潜能，最终战胜皮肌炎获得康复。

（2）必须坚持长期正确合理的治疗

多发性肌炎、皮肌炎作为一种难治病，“病来如山倒，病去如抽丝”，只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下，坚持长期、系统、正规、合理的中西医结合治疗，才能达到最好疗效乃至康复，切不可乱投医、滥用药或自行减量、随意停药，以免走"欲速则不达"的弯路，病情一旦复发加重，往往治疗更为困难，甚至付出生命代价。

（3）适当的生活调理

①急性期应卧床休息，可做关节和肌肉的被动活动，每日2次，以防止组织萎缩，但不鼓励作主动活动。

②恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。

③要保持精神愉快，坚定战胜疾病的信心。

（4）合理的饮食调理

①合理安排饮食，保证充分的维生素和蛋白摄入。

②忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。

③临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。

专家提醒：生活中要做好多发性肌炎的预防，一旦出现这种病症，要赶紧治疗。如果您还想了解更多有关多发性肌炎的治疗、护理等信息，请咨询河南省现代肌病中心的专家（全国免费肌病热线：400-706-5616），或登陆浏览中华肌病网：http://www.jibing.com