皮肌炎、多发性肌炎的诊断依据及诊断标准

导读：河南省现代肌病研究中心专家（http://www.jibing.com）：皮肌炎、多发性肌炎的诊断依据及诊断标准是什么（免费咨询：400-706-5616）？很多皮肌炎、多发性肌炎病人都不太清楚，下面就请河南省现代肌病研究中心专家为您解答：

皮肌炎、多发性肌炎一种以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性疾病，横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。如病变只限于肌肉，称多发性肌炎；如同时累及皮肤，称皮肌炎。那么，皮肌炎、多发性肌炎的诊断依据及诊断标准是什么呢？下面河南省现代肌病研究中心专家为您解答：

一、皮肌炎、多发性肌炎的诊断依据（http://www.jibing.com）：

病史及症状：多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。

体检发现：受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

辅助检查：

1、血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、ｒ球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

2、24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。

3、肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

4、肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 5.心电图：异常率可达40％左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。

多发性肌炎的鉴别：需与肌营养不良症、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相鉴别。

二、皮肌炎、多发性肌炎的诊断标准（http://www.jibing.com）：

    关于多发性肌炎和皮肌炎的诊断有几种标准，如Bohan标准、联合国世界卫生组织（WHO）诊断标准和日本厚生省的诊断标准等。这些标准归纳起来大概有如下五条：

    1、对称性近端肌无力表现；

　　2、肌酶谱升高；

　　3、肌电图检查示肌源性损害；

　　4、肌活检异常；

　　5、典型皮疹。

　　具备前四条者可诊断为多发性肌炎（PM）；

　　具备上述5条者可诊断为皮肌炎（DM）；

　　具备前4条中的2条加上第5条为“很可能皮肌炎”；

　　具备前4条中的3条为“很可能多发性肌炎”；

　　前4条中的某一条加第5条为“可能皮肌炎”；

　　仅具备前4条中的某2条者为“可能多发性肌炎”。

在诊断多发性肌炎和皮肌炎之前，应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物（氯贝丁酯、乙醇等），如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解，内分泌代谢疾病（如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病），重症肌无力等。

皮肌炎、多发性肌炎的诊断依据及诊断标准以上是详细介绍。如果您还想了解更多有关多发性肌炎的治疗、护理等信息，请咨询河南省现代医学研究院肌病中心的专家（全国免费肌病热线：400-706-5616），或登陆中华肌病网浏览更多信息：http://www.jibing.com

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