多发性肌炎、皮肌炎的诊断及治疗
导读：多发性肌炎、皮肌炎的诊断及治疗（http://www.jibing.com）：多发性肌炎（免费咨询：400-706-5616）是一种临床上比较少见的、以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性疾病。如病变只限于肌肉，称多发性肌炎；如同时累及皮肤，称皮肌炎。那么，多发性肌炎、皮肌炎如何诊断？如何治疗？下面河南省现代肌病研究中心专家为您详细解答：
多发性肌炎（免费咨询：400-706-5616）是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。近年来该病的发病率呈现逐年上升的趋势，如果治疗不及时将导致各种严重并发症的发生。
多发性肌炎、皮肌炎的诊断（http://www.jibing.com）
多发性肌炎、皮肌炎诊断依据：
1、 四肢对称性无力伴压痛；
2、 血清酶活性增高，ＣＰＫ、ＬＤＨ均高，尤以ＬＤＨ更为敏感。
3、 肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波；
4、 肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。
病史及症状：多见于0-40岁妇女,部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。
体检发现：受累肌肉压痛、无力、腱反射低。
辅助检查：
1、血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、ｒ球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。
2、4小时尿中肌酸排出量可显著增加,>000mg/4小时,且与病情严重程度有关。
3、肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。
4、肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
5、心电图：异常率可达40％左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。
鉴别：需与肌营养不良、重症肌无力、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相鉴别。
多发性肌炎、皮肌炎的治疗措施（http://www.jibing.com）
治疗原则：①尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；②对症和支持治疗，防治各种感染； ③血浆交换疗法；④大剂量丙种球蛋白治疗；⑤顽固、重症者全身放疗。
用药原则：①肾上腺皮质激素（地塞米松、泼尼松（强的松））、氢化可的松、甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于３个月，小剂量维持时间不应短于２年。 ②对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗３个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤），对合并恶性肿瘤者尤合适。 ③大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。 ④长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。
治疗措施：
1、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松00-300mg/d,或地塞米松0-0mg/d加于0％葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。
2、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日00-00mg。注意副作用。苯丙酸诺龙5mg肌注次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。
3、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 次/d。
多发性肌炎、皮肌炎的诊断及治疗，以上是详细介绍。如果您还想了解更多有关多发性肌炎的治疗、护理等信息，请咨询河南省现代医学研究院肌病中心的专家（全国免费肌病热线：400-706-5616），或登陆多发性肌炎门户网站：中华肌病网浏览更多信息：http://www.jibing.com
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