多发性肌炎和皮肌炎的诊断及病情评估

导读：河南省现代肌病研究中心专家李素琴主任（http://www.jibing.com）：多发性肌炎、皮肌炎日常注意事项（免费咨询：400-706-5616）在治疗中是非常重要的，下面为您详细解答：

1、多发性肌炎和皮肌炎的诊断 （http://www.jibing.com）：

 (1)多发性肌炎和皮肌炎:因为多发性肌炎和皮肌炎没有特异性体征和化验指标，近端肌无力和 CK水平升高可由其他多种原因引起，所以应根据病史、体征及辅助检查，在除外其他疾病的情况下进行诊断。

多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准较多，如Bohan和 Peter (1976年)诊断标准、Maddin(1982年)诊断标准、WHO诊断标准、日本厚生省(1976年)诊断标准等。目前尚没有一个标准被一致公认并普遍采纳。但比较简明的，被多数临床医生采纳的仍是Bohan和Peter提出的诊断标准。

（2）包涵体肌炎：包涵体肌炎的诊断标准见表。

2、多发性肌炎和皮肌炎的病情评估 （http://www.jibing.com）：

确诊之后，应对疾病的基础值有一个全面的了解，它有助于判定疗效、监测副作用及调整治疗方案。这些基础值应包括以下几个方面：

（1）监测肌力：已有几个关于肌力严重程度的分级方法。Rose及Walton的方法适于评定病人的整体功能，简便易行(表67一6)，表67一7的方法从不同侧面测定病人肌力，可操作性好，但如病人病情严重，不能行走，前两法就失去作用，这时表67一6右栏的方法就更为合适。

（2）监测有关实验室指标：

用来监测肌病活动性的肌酶有：CK，ALD，AST和ALT，特别是前两者更为常用。有的病人先有AST和ALT升高，稍后出现CK增高，并伴有疾病发作的临床表现。还有一些指标，比如血常规、肝功能、离子、血糖等用来监测药物的副作用，也应获得基线值。

（3）除肌肉以外，了解其他脏器受累的范围和程度，必要时做相关检查如 X线胸片、肺功能、钡餐造影、心电图等。