中医治疗运动神经元病的辩证要点和原则-治疗用药

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中医治疗运动神经元病的辩证要点和原则

www.jibing.com 2012年01月04日中华肌病网

导读：河南省现代肌病研究中心专家李素琴主任（http://www.jibing.com）：中医治疗运动神经元病的要点是什么？（免费咨询：400-706-5616）很多病人都不太清楚，下面为您详细解答：

一、中医辩证治疗运动神经元病的要点（http://www.jibing.com）

运动神经元病起病大多隐袭,呈进展性。临床表现以肌萎缩、肌无力、肌跳及延髓麻痹症状为主, 实验室缺乏客观检查,肌电图有助于诊断。应注意与中风后遗症、痹证等鉴别。中风后遗症多有高血压或高血脂病史,发病前多有明确的急性中风(脑出血、脑梗死或脑血栓形成等)病程,肌肉萎缩多为废用性。痹证多因风寒湿三气杂至合而为痹,临床症状可见肌肉萎缩等证,但多伴有关节肿大畸形,且有感觉疼痛、麻痹不仁等。张从正在《儒门事亲》对风、痹、痿、厥四证的鉴别论述极为精辟,指出“夫四末之疾,动而或痉者,为风;不仁或痛者,为痹; 弱而不用者,为痿;逆而寒热者,为厥,此其状未尝同也,故其本原,又复大异。”

(一) 辨舌脉 脾气虚弱以舌质淡、舌体胖、舌苔薄白或白腻, 脉沉缓为主; 脾肾阳虚以舌质淡嫩、舌体胖、舌苔白滑或白腻, 脉象沉迟无力为主; 肝肾阴虚则见舌质红、舌体瘦小、少苔或无苔, 脉象弦细为主。

(二) 辨病情轻重 轻者仅以一侧肢体萎缩无力为主,肌跳少或无,全身症状不明显,一般没有延髓麻痹症状。重者多全身症状重,消耗明显,甚至呈恶病质样表现,呼吸气短,肌跳明显,延髓麻痹症状突出。

(三) 辩常证与变证 常症肌肉萎缩无力,病情发展平缓,肌跳增加不明显,无生命危象。变证多见于呼吸衰竭,常因进食呛咳窒息,感染后痰涎增多阻塞气道,引起呼吸功能衰竭,呼吸气短,喘息不能平卧,口唇紫绀,大汗淋漓,神情紧张等,严重者可迅速转变,出现脱证或闭证而死亡。

二、中医辩证治疗运动神经元病的原则（http://www.jibing.com）

在运动神经元病的辨证中, 仍主要以本虚立论,肝脾(胃)肾诸脏亏损、气血不足为其主要表现。但疾病的根本仍在于奇经亏损,八脉失养,络气虚滞,非单纯一脏一腑所能涵括。内经时代即提出了“治痿独取阳明”这一痿证的治疗原则,后世用于指导本病的中药及针灸治疗,取得一定的疗效。《痿论》篇末明确提出了所有痿证总的治疗原则:“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其顺逆,筋、脉、骨、肉各以其时受月,则病已矣”。这一原则不仅适用于针灸治疗取穴,对于辨证用药、饮食调理,均有指导意义。但针对运动神经元病这一特殊痿证,以上治则指导临床治疗并完全符合本病发病及辨证特点。根据从奇经络病论治运动神经元病的新理论,治疗本病当以“从奇经论治,结合五脏分证,三焦分治”为原则,扶元起痿、养荣生肌、通畅络脉为治疗大法,应贯穿治疗始终。运动神经元病多迁延日久,治疗用药时应宗叶天士“奇经为病,通因一法,为古圣贤之定例。”