上运动神经元瘫痪症状及病变特点-症状体征

当前位置：中华肌病网 >> 肌病分类 >> 运动神经元病 >> 症状体征 >> 浏览文章

上运动神经元瘫痪症状及病变特点

www.jibing.com 2011年04月21日中华肌病网

上运动神经元瘫痪症状及病变特点http://www.jibing.com

导读：河南省现代肌病研究中心专家（http://www.jibing.com）：上运动神经元是运动神经元疾病(免费咨询：400-706-5616)的一种。上运动神经元瘫痪在临床上又称为是中枢性瘫痪，是因上运动神经元径路损害及皮质运动投射区损害引起的。由于瘫痪肌的肌张力增高，所以有称为是痉挛性瘫痪或是硬瘫。下面河南省现代肌病研究中心为您详细介绍：

上运动神经元瘫痪症状及病变特点http://www.jibing.com

上运动神经元是运动神经元疾病(免费咨询：400-706-5616)的一种。上运动神经元瘫痪在临床上又称为是中枢性瘫痪，是因上运动神经元径路损害及皮质运动投射区损害引起的。由于瘫痪肌的肌张力增高，所以有称为是痉挛性瘫痪或是硬瘫。最常见的病因包括脑血管病、中毒、糖尿病、脑外伤炎症、变性、肿瘤以及维生素B12缺乏、大红细胞性贫血等。

痉挛性瘫痪因瘫痪肢体肌张力增高而得名。是由于上运动神经元,即中央前回运动区大锥体（Betz）细胞及下行锥体束（皮质脊髓束、皮质延髓束）病变所致。由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪（单瘫）、一侧肢体瘫痪（偏瘫）,双侧病变可引起双下肢瘫痪（截瘫）或四肢瘫。患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见废用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常，无神经电位。急性严重病变如急性脑卒中、急性脊髓炎，由于锥体束突然中断出现脊髓休克期，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失。持续数日或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高、腱反射亢进。休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症。由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高，表现起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀现象。

上运动神经元病变特点http://www.jibing.com

（1）皮质运动区：局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫。刺激性病灶引起对侧躯体相应的部位局灶性抽动发作，口角、拇指皮质代表区范围较大、兴奋阈较低，常为始发部位，若抽动沿运动区排列顺序扩散称为Jackson癫间。

（2）皮质下白质：为皮质与内囊间投射纤维形成的反射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫；愈深部的纤维愈集中、可导致对侧不均等性偏瘫。

（3）内囊：运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢2/3受累引起对侧均等性瘫痪（中枢性面瘫、舌瘫、肢体瘫），后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。

（4）脑干：一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪综合症，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

例如：

（1）脊髓：①半切损害：病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显；②横贯性损害：脊髓损伤常累及双侧锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等。颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元瘫，颈膨大病变出现双上肢下运动神经元瘫、双下肢上运动神经元瘫；胸髓病变导致痉挛性截瘫；腰膨大病变导致双下肢下运动神经元瘫。

（2）Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫（伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩），对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞所致。

（3）Foville综合征（脑桥基底内侧综合征）：为脑桥基底部内侧病损，常见于基底动脉旁正中支闭塞，出现病灶侧外展神经麻痹、双眼向病灶侧凝视麻痹，对侧舌下神经、肢体中枢性瘫痪；

（4）Millard-Gubler综合征（脑桥基底外侧综合征）：为脑桥基底部外侧病损，出现病灶侧外展神经麻痹、面神经核性瘫痪，对侧舌下神经、肢体中枢性瘫痪；

（5）Weber综合征（大脑脚底综合征）：损害部位在大脑脚底（中脑），出现病灶侧动眼神经周围性瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体中枢性瘫；

上运动神经元瘫痪症状及病变特点，以上做了具体的介绍。如果您还想了解更多有关运动神经元病的治疗、护理等信息，请咨询河南省现代医学研究院肌病中心的专家（全国免费肌病热线：400-706-5616），或登陆中华肌病网浏览更多信息：http://www.jibing.com