运动神经元病诊断需要做哪些检查？-检查化验

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运动神经元病诊断需要做哪些检查？

www.jibing.com 2012年01月03日中华肌病网

导读：河南省现代肌病研究中心专家李素琴主任（http://www.jibing.com）：运动神经元病诊断需要做哪些检查？（免费咨询：400-706-5616）很多病人都不太清楚，下面为您详细解答：

运动神经元病的检查（http://www.jibing.com）

(一) 肌电图 肌电图在运动神经元病的诊断中具有极大的价值,较有特征性。肌电图可见肌肉失神经性变化,病变处肌肉在静息状态时可出现束颤电位,随意收缩时运动单位数目减少,纤颤和束颤电位,肌肉受神经再支配引起一个运动单位支配的肌纤维数目增多,可见运动单位波幅增高、时限延长、相位增多等表现,前角细胞损害时有巨大运动单元电位。运动神经传导速度一般正常,随运动神经元变性、神经轴索减少,复合运动动作电位幅度下降,低于正常下限20% ,可能出现传导速度减慢。而感觉神经传导速度正常。磁刺激诱发运动电位可以诊断锥体系统的电生理异常。单纤维肌电图检查可以用来研究失神经再支配的范围和程度,可为判断肌萎缩侧索硬化发展的快慢程度提供帮助。

(二) 脑脊液检查 腰穿脑脊液压力正常或偏低,大多数ALS患者脑脊液检查正常,只有约33 % 的患者蛋白有轻度增高,但超过0.75g L者少见,免疫球蛋白可能增高。30%的患者脑脊液中可发现抗神经节苷酯(GM1)抗体阳性。有研究通过高效液相检测发现ALS患者脑脊液中兴奋性氨基酸如谷氨酸、门冬氨酸含量增加。

(三) 神经影像学检查 CT和MRI检查可在ALS患者的大脑和脊髓实质中有一些神经系统退化变化的解剖学改变。如有些患者脊髓变细,以腰膨大和颈膨大处较明显。在T2加权和质子加权MRI检查上,出现沿着皮质脊髓束的信号增高,对于ALS可能具有一定的特异性。新近有研究发现,ALS脑核磁共振检查的磁共振光谱分析(MRS)有兴奋性天门冬氨酸波谱的改变,提示脑内神经元的变性,其临床意义有待探索。另外,CT和MRI可鉴别神经系统的其他病变,如脊髓空洞症、肿瘤等。