平山病的MR表现及诊断价值 -检查化验

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平山病的MR表现及诊断价值

www.jibing.com 2011年03月28日中华肌病网

平山病的MR表现及诊断价值

平山病的自然体位MR显示下段颈髓萎缩，部分患者可见T2WI脊髓前角异常高信号。屈颈位MR显示下颈髓前移变扁，受椎体后缘压迫，局部萎缩变扁表现较自然体位时所见更明显，轴位脊髓变形呈三角形、茄子形；硬膜囊后方间隙增宽并见月牙形异常信号，其内见迂曲流空静脉影，增强扫描强化明显。该特异的脊髓后方月牙形异常信号被认为是由于硬膜外间隙增宽所致的椎管静脉丛继发的被动扩张，其在平山病的发病机制中作用未明，但其是平山病屈颈位MRI的特征性异常信号，结合硬膜囊前移变扁的动态改变，对平山病的诊断及鉴别诊断具有重要作用。

在K.Hirayama等研究中于自然体位MRI约49%的平山病患者显示下颈髓变扁，部分患者见脊髓前角异常T2WI高信号，51%的患者自然体位MRI未见异常；屈颈位MRI检查中87%的患者出现下颈髓前移变扁及脊膜后月牙状异常信号的特征性改变，少数(13%)平山病病史大于10年的非进展期的患者不出现此特征性改变。因此，屈颈位MRI检查对平山病尤其是进展期的平山病诊断具有不可缺失的检查意义，可协助早期诊断，而单靠常规自然体位MRI检查漏诊率高。临床及放射科医生应充分认识平山病，对怀疑病例均应加做屈颈位MR检查。