重症肌无力一定要尽早治疗-专家答疑

当前位置：中华肌病网 >> 肌病分类 >> 重症肌无力 >> 专家答疑 >> 浏览文章

重症肌无力一定要尽早治疗

www.jibing.com 2010年12月13日中华肌病网

重症肌无力一定要尽早治疗

——访郑州肌病研究中心李素琴主任医师

李素琴，女，现任河南省现代医学研究院肌病研究中心主任，中医主任医师。多年从事重症肌无力、肌肉萎缩等神经肌肉系统疾病方面的临床诊治和科研工作四十余载。

一、重症肌无力一定要尽早治疗

重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病，早期大多表现为眼睑下垂、复视、斜视等。该病在临床很少见，发病率约为6~10/10万，近年来有逐年上升的趋势。此病进展很快，约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力，易造成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段会导致瘫痪、吞咽困难、构音障碍、呼吸困难，甚至严重缺氧，危及生命。因此，一定要及早治疗，控制病情，一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治。

二、重症肌无力易误诊为眼病

重症肌无力的特征为肌肉无力、容易疲劳，活动后加重，朝轻暮重。发病初期以眼部肌肉受累最为多见，所以患者开始多见于眼睑下垂，眼球活动受限，伴复视、斜视等。李素琴主任介绍说：“我的很多患者都是因为到医院看眼睛确诊后转过来的。如果面部肌肉受累，则出现闭眼无力，吹气困难；咽喉部肌肉受累，出现喝水呛咳，吞咽困难；颈部肌肉受累，项软头下垂；四肢肌肉受累，出现四肢无力、活动障碍，甚至肌肉萎缩；呼吸肌受累，则呼吸困难，危及生命。当疾病发展为全身型重症肌无力、甚至延髓型时，将会导致病人生活不能自理，病人会非常痛苦，另外治疗起来也比较麻烦。所以当有上述一些表现时，应该尽快到医院检查确诊”。

其实，重症肌无力确诊并不难，到一般医院神经内科做新斯的明试验、疲劳试验、血清抗乙酰胆碱抗体检查、及肌电图等就可以确诊。一旦确诊，应引起高度重视，尽早积极治疗。

三、重症肌无力的致病因素

1.病毒感染：本病与免疫功能低下及感染胸腺慢病毒有关，因此要加强身体锻炼，避免感冒。

2.遗传因素：此病与遗传因素关系密切，因此家族中有此病史者当提高警惕。

3.精神紧张，过度劳累：一些患者常由于长时间的玩麻将，玩电脑游戏后发病的，因此要劳逸结合，保持心情舒畅。

4.食物污染与中毒：患者中相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条，被化学品污染的劣质饮料而发病的。也有患者因吃了蘑菇而引起的。

5.营养因素：很多患者家庭条件都比较贫困，可能与长期营养不足、劳累有关。

四、重视中医治疗，突出中医特色

李主任认为，中医药治疗重症肌无力的优势是有目共睹的。目前常规的西医治疗方法有抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明片等）、肾上腺皮质激素（强的松等）、行血浆交换法、手术治疗（胸腺切除）等疗法，短期疗效确实很明显，但长期疗效较差。另外抗胆碱酯酶药物长期使用会使乙酰胆碱受体严重破坏，使病情加重，顽固难治。激素治疗的副作用有目共睹，如依赖性、内分泌紊乱、骨质疏松等，并且部分病人可因在初期使用激素使病情加重，甚至诱发肌无力危象，而且有些病人有激素使用禁忌症。血浆交换疗法有效，但治疗过程较复杂，而且价格十分昂贵，一般人不能承受。至于手术摘除胸腺创伤较大，还有手术的适应症和禁忌症，有些病人不愿接受，而且并不是手术就能100%的根治，手术后复发率高达60%以上。而纯中药治疗无创伤，复发率低，疗效巩固，价格便宜，一般三五个月，服汤药花费一般一二千元左右，能够负担得起。

辨证论治是中医的一大特色，重症肌无力从辩证治疗入手效果好。根据中医理论，本病主要与脾肾肝关系密切，先天不足，后天失养均可发为此病，尤其是脾胃，与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关，多年来以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则，形成了一个经验方，根据病情随症加减，把辨病与辨证放到同等重要的地位，效果确实令人满意。当然，根据病情调整剂量也至关重要。据李主任介绍，在她的治疗的患者中，有将近一半病例达到了临床痊愈，能够撤掉激素，停服中药、西药，症状消失，随访二年以上无复发。

其实药是很简单的药，方是很普通的方，法是很常用的法，但症状改善确实明显，患者确实能够正常地生活、学习、工作。纯中药制剂治疗重症肌无力应该有很好的前景。

如果您还想了解更多有关重症肌无力的中医治疗、护理等信息，请咨询河南省现代医学研究院肌病中心的专家（免费肌病热线：400-706-5616），或登陆中华肌病网浏览更多信息。