重症肌无力与自身免疫-研究动态

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重症肌无力与自身免疫

www.jibing.com 2010年12月13日中华肌病网

重症肌无力与自身免疫

所谓重症肌无力，是指由于支配肌肉收缩的神经，在多种病因的影响下，不能将信号正常传递到肌肉，使肌肉丧失收缩功能。其主要表现是眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力引起的表情淡漠、不能鼓腮吹气等，以及延髓支配等舌咽部肌肉的神经功能障碍引起语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等症状。

　　该病的病因是全身性的，但影响的肌肉则有所侧重而出现不同的临床表现。

　　那么，影响信号传递的原因是什么呢？近几十年来，通过医学专家不断研究发现，重症肌无力的发病是自身免疫引起的。在正常情况下，支配骨骼肌收缩的运动神经末梢是一种特殊结构。神经兴奋时，能引起神经末稍释放乙酰胆碱，并散布到与之相连的肌细胞膜与乙酰胆碱受体结合，引起肌肉细胞兴奋,从而完成肌肉收缩。由此可见,乙酰胆碱在肌肉收缩过程中起着决定性的作用 ,它的含量减少或者受体数量减少、受体敏感性降低均可导致肌无力产生。而 70-80%的重症肌无力患者的血液中,都存在着对抗乙酰胆碱受体的抗体,也就是说，肌无力患者自身就存在着对抗乙酰胆碱受体的物质,所以说它是一种自身免疫性疾病。

　　重症肌无力病人大多数伴有胸腺异常。胸腺表面也有乙酰胆碱受体,当机体由于感染或其它原因产生疾病时,胸腺上的乙酰胆碱受体容易脱落与免疫器官接触而使自身产生抗体。此抗体能够对抗乙酰胆碱受体,引起肌无力。这就是为什么重症肌无力患者切除胸腺可以缓解病情的道理。但是影响乙酰胆碱分泌和乙酰胆碱受体的原因不只是胸腺异常的一个原因,所以有的病人即使切除了胸腺,病情缓解也不明显或者缓解几年后容易复发。

　　中医认为重症肌无力属于“痿症”范畴。其发病机理主要为血行障碍,经络阻滞。血是机体运动的物质基础,肌肉无力是血行障碍的具体反映。经络阻滞主要表现为奇经八脉的阻滞,奇经八脉与五脏六腑、体表器官关系密切,奇阳虚损、脉络阻滞,则肌肉失去营养,表现为肌肉萎缩无力。所以中医治疗重症肌无力强调振奋奇经、通络化瘀,选黄芪、白术、茯苓、仙灵脾、紫河车、当归等。这类药物又具有调节机体免疫功能、抑制自身免疫的作用。我们通过对重症肌无力多年的临床科研体会到,运用中医理论指导下辨证论治,同时也要结合肌无力自身免疫这一现代医学病因,使许多患者重获健康。