一、诊断要点

1、常有近期上呼吸道或消化道感染史；

2、急性发病，迅速出现脊髓横贯性症状；

3、病灶在颈髓者，出现四肢瘫痪；

4、脑脊髓检查在早期多正常或轻度细胞增高，晚期或有蛋白增高。

（参照：贝政平主编，3200个内科疾病的诊断标准。北京：科学出版社，1996）

二、鉴别诊断

1、急性感染性多发性神经炎：肢体呈弛缓性瘫痪，可有肢体远端手（袜）套样感觉障碍，颅神经可受损，一般无大小便障碍，起病10天左右脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。

2、脊髓压迫症：脊髓肿瘤引起的压迫症，一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿引起的压迫症，起病急且常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。 必要时可做脊髓造影、核磁共振等检查，一般不难鉴别。

3、急性脊髓血管病：脊髓前动脉血栓形成发病急（病情发展到高峰多小于4小时），神经根性疼痛剧烈，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常；脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、症状常有波动，有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血管畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。

 4、视神经脊髓炎：急性或亚急性起病，兼有脊髓炎和视神经炎症状，如两者同时或先后相隔不久出现，易于诊断。本病常有复发缓解，脑脊液白细胞数、蛋白量有轻度增高。

5、急性多发性硬化脊髓型：即脱髓鞘性脊髓炎，病情进展较慢，可持续1~3周或更长时间；大多数患者前驱感染不确定或无感染史。其典型的临床表现是，一侧或双侧麻木感从骶段向足部和股前部或躯干扩展，并伴有该部位无力及下肢瘫痪，进而膀胱受累，躯干出现感觉障碍平面。诱发电位及核磁共振检查可发现中枢神经系统其他部位损害有助于鉴别。