一、病因与发病机制

动脉粥样硬化、低血压、动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连、心功能不全、阿斯发作等均可导致缺血性脊髓病；外伤是椎管内出血的最主要原因；自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、血管瘤、血液病、抗凝治疗和肿瘤等。

脊髓血管畸形是先天性血管发育异常，以病变压迫、盗血、血栓形成及出血等导致脊髓功能受损，约1/4~1/3患者可合并皮肤血管瘤、颅内血管畸形和脊髓空洞症等。

脊髓血管病常作为其他疾病的并发症，易被原发病所掩盖。

二、病理

脊髓对缺血的耐受力较强，轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害，完全缺血15分钟以上可造成脊髓不可逆损伤。脊髓前动脉血栓形成最常见于颈胸段，该段是血供的薄弱区；脊髓后动脉左、右各一，故其血栓形成非常少见。

脊髓的梗死可导致神经细胞变性、坏死，灰白质软化、组织疏松、充满脂粒细胞，血管周围淋巴细胞浸润；晚期血栓机化，被纤维组织取代，并有血管再通。

脊髓内出血常侵及数个节段，中央灰质居多；脊髓外出血易形成血肿或血液进入蛛网膜下腔，出血灶周围组织血肿、瘀血及继发性神经变性。

脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段，是由扩张迂曲的异常血管形成网状血管团及其上下方的供养动脉和引流静脉组成。