依据临床表现，再结合肌电图的阳性发现，对肌强直可作出初步诊断。

1．动作性肌强直。肌强直发生在肌肉动作之后，特别是突然用力活动之后易于发生。患者自感肌肉僵硬，动作不灵便。表现眼紧闭后一时难以睁开，用力咀嚼后口不易张开，握拳后不易放松，下肢在行进中不易迅速停步而直立一段时间又不易立即起步等。在肌肉松弛状态下不出现肌强直，轻微用力时也可能不发生。肌强直通常不伴有肌肉疼痛。

2．刺激性肌强直。骨骼肌在受到机械或电刺激时可诱发出现肌强直，具有诊断意义。如用叩诊锤叩击肌肉后，在被叩击肌肉局部收缩呈球状，持续数秒后才消失，称为叩击性肌强直。