怎样治疗甲亢性肌病 -甲亢性肌病

怎样治疗甲亢性肌病

www.jibing.com 2008年09月22日中华肌病网

　　甲亢性肌病包括慢性甲亢性肌病、急性甲亢性肌病、突眼性眼肌麻痹、甲亢性周期性麻痹和甲亢伴发重症肌无力五种。
　　对于甲亢性肌病的治疗应分轻重缓急。一般情况下，急性甲亢性肌病病势急剧，需进行监护抢救，治疗与甲亢危象同，参见171问。必要时行气管切开术，但多数患者在1～2周内死亡。
　　慢性甲亢性肌病因病情轻重大多与甲亢的严重程度有关，所以只要甲亢得以控制，肌病即好转，一般不需特殊处理。突眼性眼肌麻痹是恶性突眼的组成部分，治疗方面详见172问。甲亢性周期麻痹，临床上较为常见，发作时，应立即补钾，可口服氯化钾3克，每6～8小时一次；或氯化钾1～2克加入生理盐水500毫升内静滴，有时可用到3～5克/天，以每小时不超过 1克为宜。通常1～5小时后肌体的活动恢复。抗甲亢治疗，病情控制后周期性麻痹发作可消失。在甲亢的治疗过程中，心得安20～40毫克，每6小时一次口服，能减轻或防止甲亢性周期麻痹的发作。但这时测患者血钾仍低，提示甲亢性周期麻痹和β受体有关，且心得安的作用是在低血钾的环节之后。重症肌无力的治疗应在积极控制甲亢的原则下进行，关于甲亢对重症肌无力的影响，目前意见尚不一致。
　　对肌无力的治疗可使用抗胆碱酯酶药物，轻症者选用新斯的明每日5～15毫克，或吡啶斯的明每日60～120毫克，酶抑宁每日10～20毫克，分次口服。重症者可用酶抑宁每日30～50毫克，吡啶斯的明每日180～300毫克,分次口服，或新斯的明0.5～1 毫克肌肉注射，每4～6小时一次。对严重的全身型、延髓型重症肌无力患者，抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳或无效者，可使用糖皮质激素类药物，如促肾上腺皮质激素每日100单位，肌注或静滴；强的松30～140毫克口服，每日或隔日一次，症状好转后逐渐减量至停药。但应用糖皮质激素可使重症肌无力症状一过性加重，严重者诱发肌无力危象，因此应在作好气管切开和人工呼吸的准备下给予治疗。对病程较长，肌无力严重，药物疗效不佳者，可考虑胸腺放射治疗或胸腺切除，但疗效不一，各家报道差异较大。