异位骨化症的病理、诊断及分级

导读：异位骨化症的病理、诊断及分级(http://www.jibing.com)：异位骨化症(免费热线：400-706-5616) 指在正常情况下不具有骨化性质的组织中的骨形成，其主要特点是在软组织中钙化骨迅速形成，于伤后3～12周形成异位骨组织，引起关节周围肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状，甚至出现周围神经嵌压和压迫性溃疡。异位骨化症的病理、诊断及分级，如下：

1、异位骨化症（HO）的病理：

异位骨化症（HO）早期局部肌肉坏死、大量炎症细胞浸润，伴大量纤维母细胞增生，少量纤维组织形成。成熟HO与周围软组织分界清，切面呈白色光泽，出现典型的分层现象:内层的核心是能被X线穿透的软组织，包含大量增生未分化的间质细胞，这些梭型细胞染色质丰富，细胞核呈多形性，有时可见到有丝分裂像，但细胞形态正常;中层有大量骨样组织及丰富的成骨细胞，并有许多纤细松质骨，外层有大量矿物质沉积，形成外壳，最后成为致密板样骨，可见成骨细胞与破骨细胞活动进行骨改建。

2、异位骨化症（HO）的诊断：

（1）临床表现：关节周围肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状，甚至出现周围神经嵌压和压迫性溃疡。与蜂窝组织炎、血栓性静脉炎、骨髓炎或肿瘤类似。一般于损伤后14个月内出现，也有1年以后出现的报道。

（2）影像学检查：X线片可以在骨化发生4～6周后明确诊断HO；CT可以明确HO的具体部位，及与周围关节、肌肉的关系;骨扫描可以在骨化开始的2.5周检测到HO阳性，并帮助判断HO的活动性及成熟程度。

（3）实验室检查：测定24h尿前列腺素E2（PGE2），血清碱性磷酸酶（AKP）、血钙水平［2，7］、24h尿PGE2升高提示应作进一步检查。

3、异位骨化症（HO）的分级：

均根据X射线平片的征象进行分级，常用下面两种：

（1）髋关节周围异位骨化分级标准（Brooker1993）。0级：无软组织钙化；1级：髋上有小的分离的骨化病灶；2级：股骨近端骨盆有骨化影像相距1cm以上；3级：股骨近端骨盆有骨化影像相距不到1cm；4级：股骨近端与骨盆完全骨化，出现关节强直。

（2）肘关节周围异位骨化的分级标准（Hahi等）。以侧位片上病变边缘与肘关节中心连线的夹角为判断标准。1级:小于30°;2级:30～60°;3级大于60°，但无脊桥形成;4级肱尺向形成脊桥。

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